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Qu’est-ce que le cancer de la prostate ?
Le cancer de la prostate est une mutation cellulaire maligne de la glande prostatique (prostate) chez l’homme. La prostate est l’un des organes sexuels internes de l’homme et produit un composant du liquide séminal. Elle est située entre la vessie et les muscles du plancher pelvien, et entoure l’urètre.
La croissance incontrôlée des cellules cancéreuses peut entraîner une hypertrophie de la prostate et une altération de l’urètre, ce qui peut provoquer des difficultés à uriner (par exemple, un besoin accru d’uriner ou un jet d’urine plus faible). Cependant, le cancer de la prostate ne provoque pas toujours des symptômes ou des douleurs. Même des modifications bénignes peuvent entraîner une altération des voies urinaires inférieures.
Le cancer de la prostate est la maladie cancéreuse la plus fréquente et la troisième cause de décès par cancer chez les hommes d’un âge avancé. Outre les facteurs de risque génétiques (par exemple, la couleur noire de la peau et les antécédents familiaux), des facteurs liés au mode de vie (par exemple, l’obésité, le régime alimentaire) semblent également avoir une influence sur le développement de la maladie.
Qu’est-ce que la détection précoce du cancer de la prostate par le test PSA ?
Les tests de détection précoce (également appelés dépistage) s’adressent aux personnes qui ne présentent aucun symptôme lié à la maladie pour laquelle elles sont testées, dans ce cas le cancer de la prostate.
Le test PSA
La détermination du taux de PSA dans le sang par le test PSA a pour but de détecter et de traiter le cancer de la prostate à un stade précoce.
PSA est l’acronyme de prostate specific antigen, une protéine produite dans la prostate et libérée dans le liquide séminal. Une partie du PSA est également libérée dans le sang et peut être détectée par un test PSA.
Un taux élevé de PSA peut signifier une croissance cellulaire dans la prostate, mais il peut aussi avoir d’autres causes. Par exemple, une augmentation du taux peut être causée par des modifications tissulaires ou une irritation (par exemple, une infection des voies urinaires ou une éjaculation).
Le test PSA ne fait pas partie du programme de détection précoce du cancer de l’assurance maladie obligatoire allemande. Il s’agit d’un service de santé individuel (IGeL), dont les coûts sont à la charge des hommes.
Tests de diagnostic et d’imagerie
Les médecins utilisent de nombreux outils pour diagnostiquer les cancers génito-urinaires, notamment un examen physique, un toucher rectal, des analyses de sang, d’autres tests de laboratoire, des examens d’imagerie et des biopsies.
Une combinaison de tests de laboratoire et d’imagerie peut être recommandée pour confirmer ou exclure un cancer. Les médecins tiendront compte des symptômes, des résultats d’un examen physique, d’autres conditions médicales ou des antécédents familiaux avant de recommander des tests.
Test d’azote uréique du sang (BUN)/créatinine
Ce test est utilisé pour évaluer le bon fonctionnement des reins. Lorsque le taux de créatinine est élevé chez les hommes âgés, cela correspond souvent à une obstruction de l’écoulement de l’urine par une hypertrophie de la prostate.
Scintigraphie osseuse
Les médecins injectent une petite quantité de matériau radioactif qui circule dans le sang et s’accumule dans les zones endommagées des os. Un scanner peut montrer où elle s’accumule et peut aider à détecter si le cancer de la prostate s’est propagé aux os. Si des “points chauds” apparaissent, d’autres examens peuvent être nécessaires pour exclure l’arthrite ou d’autres maladies osseuses.
Tomodensitométrie (CT)
La tomodensitométrie, parfois appelée scanner, permet d’obtenir plus de détails sur ce qui se passe à l’intérieur du corps. Pendant le scanner, un faisceau de rayons X se déplace en cercle autour du corps et envoie des informations numériques à un ordinateur qui interprète les données et les affiche en deux dimensions sur un moniteur.
Examen rectal numérique (ERD)
Un médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans le rectum pour palper la prostate, qui est adjacente au rectum. Toute bosse ou zone dure sur la prostate peut indiquer un cancer.
Test sanguin de l’antigène spécifique de la prostate
Ce test sanguin peut être utilisé pour dépister le cancer de la prostate avant tout symptôme connu. On recherche dans le sang une molécule protéique que la prostate sécrète et qui se trouve généralement en petit nombre. Un nombre plus élevé peut indiquer un cancer de la prostate.
L’inflammation peut également provoquer une augmentation du taux de PSA, qui ne peut donc pas être utilisé seul pour diagnostiquer un cancer de la prostate.
En vieillissant, de nombreux hommes présentent une hypertrophie de la prostate, appelée hyperplasie bénigne de la prostate ou HBP. Bien qu’elle puisse augmenter le taux de PSA, elle n’augmente pas le risque de développer un cancer de la prostate.
Les médecins examineront les taux de PSA pour aider à déterminer les recommandations de tests supplémentaires ou de traitement. Une fois le traitement commencé, les tests de PSA peuvent être utilisés pour contrôler l’efficacité du traitement.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Les IRM sont souvent demandées pour voir si le cancer s’est propagé. L’IRM utilise des aimants et des ondes radio pour obtenir une image détaillée du corps.
Tomographie par émission de positons (TEP)
Au cours de cette procédure, une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine, et un scanner réalise des images numériques détaillées de la zone du corps où le glucose est utilisé. Comme les cellules cancéreuses utilisent souvent plus de glucose que les cellules normales, les images peuvent être utilisées pour trouver des groupes de cellules cancéreuses dans le corps.
TEP/TDM
Cet examen unique combine la capacité d’un scanner à montrer les tissus qui semblent anormaux et d’un PET scan à montrer les tissus qui agissent anormalement. La possibilité de regarder les images CT et PET ensemble aide les médecins à identifier plus précisément l’emplacement des tissus anormaux, éventuellement malins (cancéreux) dans le corps.
Scanner ProstaScint
Un matériau faiblement radioactif est injecté dans le corps, puis une caméra est utilisée pour voir où il s’accumule. Le matériau injecté recherche les cellules de la prostate et s’y colle. Les médecins utilisent ce test pour rechercher des cellules prostatiques dans les ganglions lymphatiques et d’autres organes mous. Le plus souvent, les médecins recommandent ce test aux hommes dont le taux de PSA augmente après un traitement.
Échographie transrectale
L’échographie permet aux médecins de voir les tissus mous tels que les muscles, les vaisseaux sanguins et les organes. Elle utilise des ondes sonores qui traversent la peau, rebondissent sur les organes et en projettent une image. Dans cette procédure, une sonde, de la taille d’un doigt, est insérée dans le rectum pour examiner les organes internes. L’écho forme une image des tissus du corps, qui peut être utilisée pour localiser la zone à biopsier.
Sujets connexes: les différents facteurs de risque du cancer de la prostate
Qui peut envisager le dépistage du cancer de la prostate ?
Les hommes âgés de 45 ans et plus dont l’espérance de vie est estimée à plus de dix ans doivent être informés de la possibilité d’une détection précoce du cancer de la prostate par le test PSA. Les hommes présentant un risque accru de cancer de la prostate peuvent être informés du dépistage cinq ans plus tôt.
Prévention du cancer de la prostate
Les médecins ne connaissent pas la cause exacte du cancer de la prostate et de nombreux facteurs de risque du cancer de la prostate ne peuvent être contrôlés, il n’est donc pas possible de prévenir la maladie.
Cependant, vous pouvez faire certaines choses, comme adopter un régime alimentaire sain et faire de l’exercice, qui peuvent contribuer à réduire votre risque (et vous aider à faire face à la maladie si vous la développez).
