décembre 13, 2019

Dysfonction érectile : Symptômes et traitement

La dysfonction érectile, parfois appelée impuissance, est l’incapacité d’obtenir ou de maintenir une érection suffisamment ferme pour avoir des rapports sexuels. La condition est devenue très visible ces dernières années, mais cela ne la rend pas plus accueillante pour les 5 à 15% d’hommes américains dont la vie sexuelle est affectée.

Selon l’American Academy of Family Physicians (AAFP), ce trouble peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les hommes de plus de 75 ans. Chez les hommes d’âge moyen, le trouble peut signaler un problème cardiaque, a déclaré le Dr David Samadi, président du département d’urologie et chef de la chirurgie robotique au Lenox Hill Hospital à New York.

Les mêmes plaques de cholestérol qui peuvent s’accumuler dans les artères entourant le cœur peuvent également affecter les artères qui traversent le tissu pénien. Une fois que les médecins ont statué sur les causes psychologiques,  » ils doivent faire un bilan cardiaque pour s’assurer que ce patient n’est pas sur le point de faire une crise cardiaque « , a dit Samadi à Live Science.

Causes de la dyfonction érectile

Puisque l’excitation sexuelle est un processus complexe impliquant des hormones, des émotions, des nerfs, des muscles, des vaisseaux sanguins et le cerveau, un dysfonctionnement de l’un ou l’autre de ces processus peut mener à une dysfonction érectile .

Le stress, l’épuisement et les problèmes psychologiques peuvent également y contribuer, et l’anxiété liée au maintien d’une érection peut en fait la rendre plus difficile à atteindre. En bref, toute condition qui inhibe la circulation sanguine vers le pénis peut mener à la dysfonction érectile.

Le vieillissement est une grande partie de la dysfonction érectile , mais selon l’AAFP et la clinique Mayo, la dysfonction érectile peut aussi être causée par :

  • Maladie cardiaque ou obstruction des vaisseaux sanguins
  • Hypertension artérielle
  • Diabète
  • Obésité
  • Le syndrome métabolique, un ensemble de conditions qui comprennent l’hypertension artérielle, le taux de cholestérol et d’insuline et l’excès de graisse autour de la taille.
  • Sclérose en plaques
  • Maladie de Parkinson
  • Faible taux de testostérone
  • La maladie de la Peyronie, qui est un tissu cicatriciel à l’intérieur du pénis.
  • Certains médicaments d’ordonnance, comme les antidépresseurs et les médicaments contre l’hypertension artérielle
  • Fumer
  • Alcoolisme ou toxicomanie
  • Traitements de la prostate
  • Blessures au cerveau ou à la moelle épinière
  • AVC
  • Radiothérapie aux testicules
  • Certains types de chirurgie de la prostate ou de la vessie

Selon les National Institutes of Health (NIH), la grande majorité des cas de dysfonction érectile sont causés par la maladie, tandis que les effets secondaires des médicaments représentent 25 %.

La faible libido, qui est un faible intérêt à avoir des relations sexuelles, ne doit pas être confondue avec dysfonction érectile.

Les gens ont souvent des baisses du taux de testostérone à mesure qu’ils vieillissent, souvent appelées ménopause masculine ou « manopause ».

Diagnostic et tests

Les médecins peuvent éliminer diverses causes systémiques de dysfonction érectile par un examen physique.

L’hypertrophie mammaire chez les hommes, par exemple, peut indiquer des problèmes hormonaux, tandis que la diminution du pouls dans les poignets ou les chevilles peut suggérer des problèmes de circulation sanguine, selon le NIH.

En outre, plusieurs tests peuvent mener à un diagnostic de dysfonction érectile. D’après la Clinique Mayo, il s’agit notamment de :

  • Analyses sanguines pour vérifier les taux de cholestérol, de testostérone et de glucose.
  • Analyse d’urine pour rechercher les signes du diabète.
  • Ultrasons pour vérifier le flux sanguin vers le pénis.
  • Test d’érection de nuit pour surveiller les érections pendant le sommeil. Les causes physiques de la dysfonction érectile peuvent être écartées si le patient a une érection involontaire pendant qu’il dort (ce qui est normal), cassant un ruban adhésif spécial enroulé autour de son pénis.

Médicaments et traitements

Une variété de médicaments et de traitements sont disponibles pour la dysfonction érectile , allant de simples comprimés à des chirurgies complexes. La cause et la gravité du problème détermineront le traitement recommandé, selon l’AAFP. Certains traitements peuvent avoir des effets secondaires importants.

Selon le NIH, la psychothérapie est une option pour traiter la dysfonction érectile liée à l’anxiété. Le partenaire du patient peut aider dans le processus de développement de l’intimité et de la stimulation.

Les médicaments oraux traitent avec succès la dysfonction érectile chez de nombreux hommes. Il s’agit notamment du sildénafil (communément appelé Viagra), du tadalafil (Cialis), du vardenafil (Levitra) et de l’avanafil (Stendra). Chacun d’eux agit en améliorant l’oxyde nitrique naturel, qui détend les muscles du pénis et augmente la circulation sanguine.

Cependant, ces médicaments ne devraient pas être pris par les hommes qui prennent des anticoagulants, des médicaments contre l’hypertension, des nitrates pour l’angine ou des alpha-bloquants pour une prostate élargie. Selon les NIH, la combinaison de comprimés de dysfonction érectile avec ces autres médicaments d’ordonnance peut provoquer une chute soudaine et dangereuse de la tension artérielle.

Les effets secondaires comprennent la congestion nasale, des maux de tête et une rougeur au visage. Si un médicament ne fonctionne pas, un autre peut faire l’affaire. « Nous ne savons pas pourquoi, mais l’alchimie peut fonctionner différemment d’une personne à l’autre « , a dit Samadi.

Il est préférable de prendre les médicaments par voie orale l’estomac vide 60 à 90 minutes avant d’avoir des relations sexuelles. Si une personne prend un repas copieux, comme un steak, les aliments gras peuvent absorber une partie du médicament et réduire son efficacité, à l’exception du Cialis, qui reste dans le corps pendant longtemps.

Autres médicaments

  • Alprostadil injections, qui produisent une érection en cinq à 20 minutes qui dure environ une heure. Les patients utilisent une aiguille fine pour injecter de l’alprostadil dans la base ou le côté du pénis. Les effets secondaires peuvent inclure des saignements ou la formation de tissu fibreux au point d’injection ainsi qu’une érection prolongée, selon la clinique Mayo.
  • Suppositoire pénien Alprostadil, qui est inséré avec un applicateur spécial environ 2 pouces dans l’urètre. Les effets secondaires peuvent inclure des douleurs, des saignements mineurs, des étourdissements ou la formation de tissu fibreux à l’intérieur du pénis.
  • Injections de testostérone pour augmenter les faibles taux d’hormones.

Si les médicaments ne fonctionnent pas, des traitements plus agressifs peuvent être recommandés, notamment :

  • Les pompes à pénis, qui consistent à placer un tube creux sur le pénis et à créer un vide qui tire le sang dans le pénis à l’aide d’une pompe manuelle ou à piles. Selon la clinique Mayo, un anneau de tension est placé autour de la base du pénis pour maintenir l’érection jusqu’à la fin du rapport sexuel.
  • Implants péniens, qui placent chirurgicalement des tiges dans les deux côtés du pénis qui sont gonflables lorsque désiré.
  • La chirurgie, qui peut réparer les artères transportant le sang vers le pénis ou les veines qui permettent au sang de quitter le pénis.

Prévention

Une variété de choix de mode de vie peuvent affecter la capacité d’atteindre et de maintenir une érection, de sorte que la prévention de la dysfonction érectile est possible dans certains cas. Les hommes sont encouragés à gérer les problèmes de santé chroniques avec leur médecin et à faire de l’exercice régulièrement. Ils devraient également éviter de fumer et d’abuser d’alcool et obtenir de l’aide en cas d’anxiété ou de dépression, selon la clinique Mayo.

« Il y a beaucoup d’avantages à une fonction sexuelle saine, dit Samadi, qu’elle stimule le système immunitaire ou qu’elle soit bonne pour libérer le stress. Alors, tu n’as pas besoin d’abandonner juste parce que tu vieillis.« 

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