Causes de la dysfonction érectile

Il y a deux raisons fondamentales pour ne pas être capable d’atteindre ou de maintenir une érection : les problèmes médicaux et les problèmes psychologiques. Les deux sont souvent entrelacés. Il est naturel de développer des problèmes émotionnels à la suite d’un problème physique, et les difficultés érectiles ne font pas exception. Mais nous parlerons d’abord des raisons physiques de la dysfonction érectile.

Problèmes médicaux

Puisque les artères et les veines sont essentielles à l’obtention et au maintien d’une érection, toute maladie ou trouble qui les endommage ou entrave la circulation sanguine peut causer des difficultés érectiles. Il est donc logique que la plupart des troubles associés à la dysfonction érectile affectent le système artériel.

Le diabète

Probablement la plus grande cause de dysfonction érectile, avec 35 à 50 pour cent des hommes diabétiques affectés. En effet, le diabète provoque des maladies vasculaires (maladie affectant les vaisseaux sanguins, y compris les veines et les artères) et des lésions nerveuses, qui ont toutes deux un impact direct sur la capacité à avoir une érection.

Beaucoup d’hommes atteints de diabète développent un dysfonctionnement érectile au cours de leur jeune et moyen âge adulte, bien que leurs médecins omettent souvent de leur faire prendre conscience de cette complication. Et beaucoup d’hommes qui souffrent de dysfonction érectile et qui cherchent à se faire traiter découvrent souvent que leur problème sous-jacent est le diabète non détecté ou l’athérosclérose (durcissement des artères) – une bonne raison, si vous en avez besoin, de demander de l’aide.

En plus du diabète, les maladies rénales, l’alcoolisme chronique, la sclérose en plaques, l’athérosclérose et les maladies vasculaires représentent environ 70 % de tous les cas de dysfonction érectile.

D’autres facteurs de risque de dysfonction érectile comprennent l’hypertension (hypertension artérielle), l’hyperlipidémie (excès de graisse ou de lipides dans le sang), l’hypogonadisme (diminution de l’activité des glandes sexuelles), les troubles endocriniens, le tabagisme et l’anémie ; traumatisme ou lésion du bassin ou de la colonne vertébrale ; maladie coronarienne ; maladie de la Peyronie (une courbure douloureuse du pénis, rendant la pénétration impossible) ; maladie du tissu érectile du pénis ; chirurgie vasculaire, du colon ou de la prostate ; dépression.

Si vous souffrez de l’une de ces affections, votre médecin de premier recours devrait vous demander, au cours de votre examen médical de routine, si vous souffrez d’un dysfonctionnement sexuel. Les médecins de premier recours peuvent et doivent être la première ligne de diagnostic et de traitement pour les hommes atteints de dysfonction érectile.

Cependant, si votre médecin ne vous le demande pas, parlez-en vous-même. De nombreux prestataires de soins primaires ne sont tout simplement pas sensibles aux problèmes de dysfonction sexuelle et ne recherchent pas activement les symptômes, bien que cela commence à changer maintenant.

Médicaments

La dysfonction érectile est également un effet secondaire de nombreux médicaments courants, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les drogues illégales. On estime que 25 % de tous les cas de dysfonctionnement érectile ont pour cause sous-jacente la médication.

Les médicaments pris pour l’une ou l’autre des conditions suivantes peuvent entraver votre fonctionnement sexuel : hypertension artérielle, angine, ulcère, syndrome du côlon irritable, anxiété, dépression, psychose, obésité, héroïnomanie, alcoolisme, tuberculose, insomnie, cancer de la prostate, et glaucome.

Si vous prenez des médicaments pour l’une ou l’autre de ces affections et que vous soupçonnez qu’elle pourrait être responsable de votre dysfonction érectile, consultez votre médecin immédiatement ; n’arrêtez pas de prendre le médicament tout seul ! Votre médecin devrait être celui qui décide si les médicaments sont responsables de vos problèmes de dysfonction érectile et, le cas échéant, ce qu’il faut faire pour y remédier. Dans de nombreux cas, l’arrêt ou la substitution du médicament restaure le fonctionnement érectile.

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La liste détaillée suivante de médicaments d’ordonnance a été signalée comme causant des problèmes d’érection, de désir, de puissance ou d’éjaculation. Les noms de marque sont énumérés en premier, suivis des noms génériques entre parenthèses :

• Hypertension artérielle et médicaments antiangineux :
  inhibiteurs alpha-adrénergiques, y compris Cardura (doxazosine), Dibenzyline (phénoxybenzamine), Esimil (hydrochlorothiazide et guanéthidine), Flomax (tamsulosine), Ismelin (guanéthidine), Hylorel (guanadrel), Hytrin (terazosine), Minipress (prazosine), Minizide (polythiazide et prazosine), et Uroxatral (alfuzosine).
• les stimulants andrénergiques tels que Catapres (clonidine), Combipres (clonidine et chlorthalidone), Tenex (guanfacine) et Wytensin (guanabenz).
• les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), comme Lotensin (bénazépril), Capoten (captopril) et Vasotec (énalapril).
• les bêta-bloquants, tels que Corgard (nadololol), Inderal (propranolol), Levatol (penbutololol), Lopressor (métoprolol), Sectral, (acébutolol), Tenormin (atenolol), Toprol (métoprolol) et Visken (pindolol).
• les inhibiteurs calciques, comme Adalat ou Procardia (nifédipine), Calan ou Isoptin ou Verelan (vérapamil), Cardene (nicardipine), Cardizem ou Dilacor (diltiazem), Dynacirc (isradipine), Norvasc (amlodipine), Plendil (félodipine) et Vascor (bépridil).
• les diurétiques, comme l’aldactone (spironolactone), le Bumex (bumétanide), le Lozol (indapamide), le Midamor (amiloride) et Mykrox ou Zaroxolyn (métolazone).
• les associations médicamenteuses contenant de la réserpine, comme Diurpres, Hydropres et Ser-Ap-Es;les médicaments pour l’hypertrophie de la prostate (HBP), comme Avodart (dutastéride) et Proscar (finastéride).
• Les médicaments contre les ulcères et le syndrome du côlon irritable qui peuvent causer des difficultés érectiles comprennent Donnatal et Kinesed (alcaloïdes de la belladone et phénobarbital), Levsin (hyoscyamine), Pro-Banthine (prophantheline), Quarzan (clidinium), Robinul (glycopyrrolate) et Tagamet (cimetidine).
• Les anxiolytiques qui peuvent causer des difficultés érectiles comprennent BuSpar (buspirone), Centrax (prazépam), Limbitrol (chlordiazépoxide et amitriptyline), Valium (diazépam), et Xanax (alprazolam).
• De nombreux antidépresseurs peuvent causer des problèmes érectiles, notamment les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (MAO) comme Marplan (isocarboxazide), Nardil (phénelzine) et Parnate (tranylcypromine) ; les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine, comme le Prozac (fluoxétine) et Zoloft (sertraline) ; et les antidépresseurs tricycliques, tels que Ludiomil (maprotiline), Anafranil (clomipramine), Asendin (amoxapine), Elavil ou Endep (amitriptyline), Etrafon ou Triavil (perphenazine et amitriptyline), Norpramin (désipramine), Pemlor (nortriptyline), Sinequan ou Triadapin (doxépine), Surmontil (trimipramine), Tofranil (imipramine), Vivactil (protriptyline), Desyrel (trazodone) et Wellbutrin (bupropion).
• De nombreux antipsychotiques affectent la puissance, notamment le clozaril (clozapine), la compazine (prochlorpérazine), l’haldol (halopéridol), Eskalith, Lithane, Lithium, Lithobid, Lithonate, Lithotab ou Cibalith-S (lithium) ; Mellaril (thioridazine) ; Navane (thiothixène) ; Prolixine (fluphénazine) ; Serentil (mésoridazine) ; Stelazine (trifluopérazine) ; Taractan (chlorprothixène) ; Thorazine (chlorpromazine) et Trilafon (perphenazine).
• Les amphétamines comme la desoxyn (méthamphétamine) sont prescrites pour la perte de poids et peuvent causer une dysfonction érectile.
• Des traitements pour diverses maladies et dépendances ont été rapportés pour causer l’impuissance ou le dysfonctionnement érectile. Il s’agit notamment de la méthadone pour l’héroïnomanie, de l’antabuse pour l’alcoolisme, du Trecator pour la tuberculose, du Doral pour l’insomnie, des médicaments contre le glaucome et de tout médicament contenant des œstrogènes ou des progestérone utilisé pour traiter le cancer de la prostate.

Alcool et nicotine

Beaucoup de gens semblent penser qu’une bonne boisson raide augmente l’expérience sexuelle. En fait, rien n’est plus faux. L’alcool est un dépresseur et, lorsqu’il est consommé en plus de petites quantités, il réduit vraiment la capacité d’avoir une érection. Et il est bien connu que l’alcool peut avoir des effets nocifs sur le corps qui peuvent causer de nombreux problèmes de santé à long terme, y compris des problèmes physiques pour avoir et maintenir des érections. Réduire la consommation d’alcool ou abandonner complètement l’alcool peut avoir de nombreux avantages pour la santé, y compris l’élimination d’une cause majeure de dysfonctionnement érectile.

La nicotine a un effet à la fois immédiat et à long terme sur les érections. La nicotine interfère directement avec les voies nerveuses qui produisent et maintiennent une érection, et la fumée de tabac provoque des maladies cardiaques et des problèmes circulatoires qui réduisent l’approvisionnement en sang du pénis et détruisent la flexibilité des tissus.

Il n’y a vraiment pas de bonnes raisons de fumer, mais qui aurait cru qu’une meilleure vie sexuelle pourrait être une raison de cesser de fumer ? C’est vrai, mais il est sage de ne pas s’attendre à des miracles non plus. Réduire la consommation d’alcool et cesser de fumer ne vous redonnera pas toute votre puissance du jour au lendemain, et vous ne retrouverez peut-être jamais la vigueur que vous aviez auparavant. Mais les fumeurs et les buveurs qui nettoient leurs actes constatent une amélioration de leur vie sexuelle et de leur santé en général.

Âge

On présume souvent que le dysfonctionnement érectile est le résultat naturel du processus de vieillissement et qu’il doit être toléré en même temps que d’autres affections associées au vieillissement, comme la perte auditive et les troubles visuels. Mais ce n’est qu’une autre idée fausse courante.

Les difficultés érectiles augmentent progressivement avec l’âge – elles touchent 5 pour cent des hommes de 40 ans, mais ce chiffre atteint 15 à 25 pour cent chez ceux de 65 ans et plus – mais il est important de comprendre que ce n’est pas une conséquence inévitable du vieillissement. Cela mérite d’être répété : La dysfonction érectile n’est pas une conséquence inévitable du vieillissement.

La raison pour laquelle l’incidence de dysfonction érectile augmente avec l’âge est liée à d’autres affections liées à l’âge. Plus vous êtes âgé, plus vous êtes susceptible d’être atteint de diabète, de maladie vasculaire, d’hypertension ou d’autres maladies qui augmentent le risque de dysfonction érectile. Les difficultés érectiles peuvent également être une conséquence des traitements médicaux pour d’autres maladies spécifiques.

La chirurgie de routine, comme la chirurgie de la prostate, peut endommager les nerfs et les artères près du pénis, causant des difficultés érectiles. Les blessures au pénis, à la prostate ou à la vessie peuvent être des causes de problèmes érectiles en endommageant les nerfs, les muscles lisses, les artères et les tissus fibreux des corps caverneux.

Les médicaments, comme nous l’avons déjà mentionné, sont une cause fréquente. Et les années de tabagisme, d’abus d’alcool ou de drogues commencent à faire des ravages sur le corps à mesure que nous vieillissons. Ceux-ci, aussi, peuvent interférer avec la capacité d’avoir une érection.

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Facteurs psychologiques

Jusqu’à tout récemment, on croyait à tort que le dysfonctionnement érectile était principalement un problème psychologique. On a fait sentir aux hommes que leur incapacité à avoir une érection était surtout “leur faute”. De nombreux professionnels de la santé croyaient que la dysfonction érectile était causée par des problèmes mentaux ou émotionnels, et les patients se faisaient dire, en fait, “Tout est dans leur tête”.

Mais aujourd’hui, les experts croient que la plupart des cas de DE sont causés par des problèmes physiques liés au système circulatoire et/ou nerveux. On estime que les facteurs psychologiques ne sont la cause principale que de 10 à 20 % des cas de DE. La dépression, par exemple, est une cause psychologique majeure de dysfonction érectile.

Cela ne veut pas dire qu’il n’y a pas d’aspect psychologique aux difficultés érectiles, même lorsque la dépression ou un autre problème psychologique n’en est pas la cause directe. Il y a un élément psychologique dans presque tous les cas de difficultés érectiles.

Les facteurs psychologiques comprennent le stress et l’anxiété au travail ou à la maison ; l’inquiétude au sujet du mauvais rendement sexuel ; les problèmes conjugaux ; l’orientation sexuelle non résolue ; la dépression ; et la peur ou l’anxiété de contracter des maladies transmises sexuellement, dont le VIH/sida. Et l’anxiété de performance (peur de l’échec) est auto-réalisatrice, car l’anxiété produit de l’adrénaline, qui contracte le tissu pénien et empêche une érection. Toutes ces questions réduisent l’attention érotique ou la conscience de la stimulation sensorielle qui normalement serait excitante. Ces facteurs sont largement associés à plus de 80 % des cas d’impuissance, généralement comme réactions secondaires à des causes physiques sous-jacentes.

Que le problème érectile d’un homme soit causé par des facteurs physiques ou psychologiques, ou une combinaison des deux, il est susceptible de devenir une source de stress mental, émotionnel et physique. Les problèmes d’érection ont souvent un effet profond sur l’estime de soi et la confiance en soi. La capacité de fonctionner sexuellement aide les hommes à définir leur rôle et à façonner leur identité. La perte de la fonction érectile peut être dévastatrice.

Beaucoup d’hommes souffrent en silence, convaincus qu’ils n’ont personne à qui se confier, personne qui comprendra. Même s’ils ne s’en veulent pas, ils croient que les autres le feront. Et ils pensent que les “vrais hommes” ne parlent pas de leurs problèmes de toute façon.

Les hommes aux prises avec des difficultés érectiles ont aussi beaucoup d’autres soucis, qui ne font qu’aggraver leur problème. Ils craignent d’être des ratés en tant qu’hommes et se demandent si leurs partenaires vont les quitter. En raison de la douleur émotionnelle associée à la DE, il est courant pour les hommes de trouver des excuses pour éviter d’avoir des relations sexuelles avec leur partenaire. Cela peut faire en sorte qu’un partenaire se sente inadéquat ou inintéressant, ce qui mène au rejet, à la solitude ou à la dépression. Les femmes se demandent parfois si leur partenaire a une liaison. L’incapacité commune de l’homme à communiquer son état ne fait qu’empirer les choses.

La recherche d’aide pour le dysfonctionnement érectile peut également être une source de stress pour le patient. Bien que les médecins connaissent bien les causes et les raisons de ces conditions, l’appréhension peut empêcher certains hommes de consulter un médecin. En vérité, le traitement des difficultés érectiles est semblable à celui de toute autre affection médicale. Dans les prochaines sections, nous vous montrerons ce à quoi vous pouvez vous attendre lorsque vous demandez l’aide d’un médecin pour la dysfonction érectile. Nous commencerons dans la section suivante par le diagnostic.

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