Sommaire
Qu’est-ce que Gardnerella ?
La vaginite à Gardnerella ou vaginose bactérienne est une maladie infectieuse du vagin. Cette infection est extrêmement répandue. Près de 30 % des femmes vivant aux États-Unis ont reçu un diagnostic de vaginose bactérienne à un moment donné de leur vie. L’agent responsable de ce dernier état de santé est une bactérie appelée Gardnerella vaginalis.
Comment se transmet-elle ?
La vaginite à Gardnerella est généralement considérée comme une infection sexuellement transmissible.
Les femmes hétérosexuelles peuvent contracter l’infection par voie vaginale, orale réceptive, anale, sexuelle ou par contact des mains.
- Les femmes homosexuelles peuvent contracter l’infection par des rapports sexuels génitaux-génitaux, oraux, oraux-anaux et par le toucher des mains. En outre, certaines études suggèrent que les jouets sexuels peuvent également être une source de Gardnerella lorsqu’ils ne sont pas correctement nettoyés.
- Les hommes hétérosexuels peuvent contracter l’infection lors de rapports vaginaux, oraux et anaux.
- Les hommes homosexuels sont rarement infectés par la Gardnerella de leurs partenaires masculins.
- Cependant, l’infection est toujours présente dans cette population.
Même si Gardnerella est considérée comme une infection sexuellement transmissible, elle peut également être trouvée chez les enfants et les femmes qui n’ont jamais eu de rapports sexuels. L’explication probable de cette dernière affirmation est le risque d’auto-infection par Gardnerella de l’anus au vagin.
Qui est le plus souvent touché ?
Gardnerella est extrêmement fréquente dans la population féminine du globe, quelle que soit son orientation sexuelle. Dans la majorité des cas, la bactérie vit dans l’organisme sans causer de problèmes sérieux.
Cependant, certaines conditions entraînent sa croissance excessive, ce qui supprime la croissance du Lactobacillus (bactérie responsable de l’équilibre acide vaginal normal) et contribue au développement de la vaginose bactérienne. Cette dernière maladie affecte jusqu’à 70 % des femmes âgées de 15 à 49 ans dans le monde.4 De plus, Gardnerella vaginalis a été trouvé chez presque toutes les femmes diagnostiquées avec une vulvovaginite (irritation du vagin et des organes reproducteurs externes féminins).
Gardnerella est rarement présente chez les hommes. Les hommes hétérosexuels sont 3 fois plus susceptibles d’avoir Gardnerella que les homosexuels. En outre, diverses études ont révélé qu’il est peu probable de trouver cette infection chez les hommes qui n’ont jamais eu de rapports sexuels. Ces résultats peuvent s’expliquer par le fait que la Gardnerella se transmet principalement des femmes aux hommes.
Facteurs entraînant la croissance néfaste de Gardnerella.
Les facteurs qui augmentent la croissance excessive de Gardnerella sont :
- Avoir une immunité supprimée
- Être enceinte
- Doucher
- Avoir de multiples partenaires sexuels
- Avoir des rapports sexuels fréquents
- Fumer
- Avoir un taux d’œstrogène inférieur à la norme
- Avoir un dispositif intra-utérin
Quels sont les symptômes de la vaginite à Gardnerella ?
Les facteurs qui favorisent la croissance excessive de Gardnerella sont les suivants :
Chez les femmes
Environ la moitié des femmes diagnostiquées avec une vaginite à Gardnerella ne présentent aucun symptôme. Celles qui présentent des symptômes signalent la présence de pertes vaginales anormales (jaunâtres ou blanches, fines et homogènes) qui ont parfois une odeur de poisson. Cette odeur s’intensifie après les rapports sexuels.
Chez l’homme
Gardnerella peut également provoquer une urétrite chez les hommes dont les symptômes comprennent des écoulements urétraux et une dysurie (douleur et/ou gêne lors de la miction).
Quelles sont les conséquences de Gardnerella sur la santé ?
Même si Gardnerella est présente chez la majorité des femmes en bonne santé, l’augmentation de son nombre peut entraîner des complications de santé tant psychologiques que physiques.
Les problèmes psychologiques comprennent le refus d’avoir des rapports sexuels en raison de l’odeur désagréable et de l’irritation du vagin.
Les complications physiques sont l’accouchement prématuré et les fausses couches chez les femmes enceintes, les mictions douloureuses et l’inconfort.
En outre, les femmes atteintes de vaginite à Gardnerella ont une probabilité plus élevée de contracter d’autres infections sexuellement transmissibles telles que le VIH, le virus Herpes Simplex, la gonorrhée, la trichomonase, etc.
Dans de rares cas, la Gardnerella peut entraîner de graves complications sanitaires potentiellement mortelles, telles qu’une infection du sang, la formation d’abcès (accumulation de pus) autour des reins et des complications pulmonaires. Ces dernières sont généralement associées à une consommation accrue d’alcool.
Qui doit se faire dépister et quand ?
Il est recommandé aux femmes de se faire tester pour Gardnerella en cas de pertes vaginales jaunâtres ou blanches avec une odeur de poisson. En outre, le test est indispensable pour les femmes enceintes en raison de la probabilité de complications de santé associées à Gardnerella chez elles.
Quels sont les types de tests Gardnerella ?
Aujourd’hui, plusieurs méthodes de test de la vaginite à Gardnerella sont disponibles, telles que la méthode de coloration de Gram, Affirm VP III, OSOM BV Blue et le test PCR. En général, les médecins vérifient également le pH (degré d’acidité ou d’alcalinité) des pertes vaginales qui est supérieur à 4,5 dans la majorité des cas de vaginite à Gardnerella.
Les critères cliniques d’Amel peuvent également être utilisés pour diagnostiquer la vaginite à Gardnerella ou la vaginose bactérienne. La liste de ces critères comprend :
- Les pertes vaginales ont un pH supérieur à 4,5.
- Les pertes vaginales sont blanches et fines
- Le test de l’odeur est positif (les pertes vaginales sentent le poisson et l’odeur s’intensifie lorsque les pertes sont mélangées à l’hydroxyde de potassium à 10 %).
- Les cellules indicatrices spécifiques sont identifiées
Le test peut être considéré comme positif si 3 signes cliniques ou plus sont présents.
Quel est le traitement disponible ?
Gardnerella est traitée avec l’une des options thérapeutiques suivantes :
- Métronidazole en comprimés oraux (500mg). Le médicament doit être pris deux fois par jour pendant une semaine.
- Gel de métronidazole 0,75 %. L’application intravaginale du gel doit être effectuée pendant 5 jours (une fois par jour).
- Crème de clindamycine 2%. L’application intravaginale de la crème doit être effectuée pendant une semaine (tous les soirs).
Il est important d’éviter la consommation d’alcool pendant la période de traitement (1 semaine) et de poursuivre l’abstinence d’alcool pendant 24 heures après la fin du traitement. De même, il est uniquement permis d’avoir des rapports sexuels protégés (utilisation de préservatifs lors des rapports sexuels) pendant la période de traitement.
Les partenaires des personnes testées positives doivent-ils être traités ?
Il n’est pas recommandé de traiter les partenaires des femmes diagnostiquées avec la vaginite à Gardnerella.
Dans le même temps, les partenaires masculins et féminins doivent subir un test de dépistage d’autres infections sexuellement transmissibles. Les partenaires féminins doivent également être examinés pour la vaginite à Gardnerella en raison de la forte probabilité d’acquisition de l’infection.
Est-il nécessaire de se faire tester après le traitement ?
Le test de dépistage après le traitement est recommandé uniquement aux personnes qui continuent à présenter des symptômes de vaginite à Gardnerella.
Quelle est la probabilité d’être infecté à nouveau ?
Environ 80 % des patients traités sont infectés à nouveau. De plus, dans 30 % des cas, la récidive se produit dans les trois mois suivant la fin du traitement.
Le traitement recommandé en cas de récidive de Gardnerella.
En cas de récidive de Gardnerella, le traitement doit être prolongé de 3 à 7 jours supplémentaires (10 à 14 jours de traitement au total).
En cas de récidives multiples de vaginite symptomatique à Gardnerella, l’un des traitements suivants doit être appliqué
- Comprimés oraux de métronidazole (2g) associés à du fluconazole (150mg). Les comprimés doivent être pris une fois par mois pendant six mois.
- Gel de métronidazole à 0,75 %. L’application intravaginale du gel doit être effectuée pendant 4 à 6 mois (deux fois par semaine).
