Sommaire
Le phimosis est l’incapacité d’exposer le gland, qui est la partie terminale du pénis, en raison d’un excès de prépuce qui le recouvre.
Cette condition est courante chez les nourrissons et tend à disparaître, dans la plupart des cas avant l’âge d’un an. Parfois, elle met plus de temps à se résorber naturellement et peut disparaître vers l’âge de 5 ans ou seulement à la puberté, sans qu’un traitement spécifique soit nécessaire. Toutefois, avec le temps et si le prépuce ne permet toujours pas l’exposition du gland, il peut être nécessaire d’utiliser une pommade spécifique ou de recourir à une intervention chirurgicale.
Il existe deux types de phimosis masculin :
- Le phimosis physiologique : c’est l’affection la plus courante et il est présent dès la naissance.
- Le phimosis secondaire : il peut survenir à tout moment de la vie, par exemple après une infection répétée ou un traumatisme local.
Dans certains cas, le prépuce est tellement serré que même l’urine peut rester coincée à l’intérieur de la peau, ce qui augmente le risque d’infection des voies urinaires. Le phimosis peut entraîner diverses complications telles que des difficultés à nettoyer la région, un risque accru d’infection urinaire, des douleurs lors des contacts intimes, un risque accru d’avoir une MST, un VPH ou un cancer du pénis, et une plus grande possibilité de développer une paraphimose, c’est-à-dire lorsque le prépuce se coince et ne peut plus revenir à sa position flasque recouvrant le gland.
Comment le phimosis est-il diagnostiqué ?
La seule façon de confirmer la présence d’un phimosis est d’essayer de rétracter manuellement la peau qui recouvre le gland du pénis. Lorsqu’il n’est pas possible de voir le gland complètement, cela indique un phimosis, qui peut être classé en 5 degrés différents. Bien que le degré soit important, le meilleur traitement est déterminé en fonction de l’âge du garçon. Le premier contrôle de la présence du phimosis est effectué sur le nouveau-né, mais il fait partie de tous les rendez-vous pédiatriques jusqu’à l’âge de 5 ans.
Lorsque le phimosis secondaire apparaît à l’adolescence ou à l’âge adulte, les hommes peuvent généralement observer eux-mêmes la difficulté à rétracter le prépuce. S’ils constatent qu’ils ont ce problème, nous leur recommandons de consulter un urologue.
Lors de la consultation, le médecin essaie de rétracter la peau qui recouvre le gland et si cela n’est pas possible, le diagnostic de phimosis est posé.
Options de traitement du phimosis
Le phimosis détecté chez l’enfant est guérissable et ne nécessite pas toujours un traitement spécifique. Il est donc important que le pédiatre évalue la situation pour déterminer la marche à suivre, car il se résorbe parfois naturellement vers l’âge de 4 ou 5 ans.
Si le phimosis persiste après cet âge ou si un phimosis secondaire se produit, un traitement spécifique est nécessaire, ce qui peut être fait :
1. Pommades contre le phimosis
Vous devez appliquer des pommades à base de corticostéroïdes qui ont des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antibiotiques, ce qui permet à la peau de glisser plus facilement sur le gland. La pommade prescrite par le médecin est normalement appliquée deux fois par jour pendant un mois et peut être suffisante pour guérir le phimosis.
2. Exercices de rétraction du phimosis
Chez les garçons de plus de 5 ans, il est possible de faire certains exercices pour essayer de réduire le phimosis ; cependant, ils doivent être faits sans forcer ni causer de douleur.
Pour faire l’exercice, vous devez tenir le pénis d’une main et, de l’autre, appliquer la pommade et tirer la peau vers l’arrière lentement, pendant 1 minute, 3 à 4 fois par jour. Cet exercice ne doit pas provoquer de douleur ou d’inconfort, mais doit “relâcher la peau petit à petit”. Si l’exercice n’est pas fait correctement, outre la douleur, il peut former des cicatrices, de nouvelles adhérences et un anneau de fibrose, ce qui est une caractéristique de la paraphimose.
3. Chirurgie du phimosis
Lorsque le traitement mentionné ci-dessus est insuffisant, un patient peut subir une intervention chirurgicale pour traiter le phimosis, appelée postectomie, après l’âge de 2 ans. L’intervention chirurgicale doit être effectuée par le médecin, en tenant compte de l’âge et du degré du phimosis et consiste à enlever complètement l’excès de peau ou à pratiquer de petites entailles dans la peau de la région pour faciliter l’exposition du gland.
L’intervention chirurgicale n’est pas possible tant que les problèmes existants ne sont pas résolus, comme les problèmes de coagulation sanguine, d’infection locale ou les anomalies du pénis, car dans ces cas, le risque de complications est plus élevé et il peut être nécessaire de profiter de la peau retirée pour reconstruire certains tissus dans la région génitale.
Le phimosis peut-il se produire chez les femmes
Bien que rare, il est possible pour les femmes d’avoir un phimosis, qui se caractérise par l’adhérence des petites lèvres du vagin, couvrant l’ouverture vaginale. Cependant, cette adhérence ne couvre pas le clitoris ou l’urètre, qui est le canal par lequel l’urine passe.
Comme chez les garçons, le phimosis féminin peut se résorber avec le temps, au fur et à mesure que la fille se développe. Toutefois, si l’adhérence est persistante, un traitement spécifique peut être nécessaire, qui doit être recommandé par un pédiatre ou un gynécologue.
