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Qu’est-ce que la fosfomycine ?
La fosfomycine (l’agent actif du composé chimique fosfomycine trométhamine ou fosfomycine trométamol) est un antibiotique ou un médicament antibactérien approuvé par la FDA pour le traitement des infections des voies urinaires et des cystites (infections de la vessie).
Il est pris par voie orale sous la forme d’un sachet de poudre à dose unique dissous dans un verre d’eau. La fosfomycine est sûre et efficace pour la plupart des adultes.
À quoi sert-elle ?
La fosfomycine est un médicament bactéricide. Cela signifie qu’elle tue les bactéries comme l’escherichia coli (E. coli) qui peuvent se multiplier et se propager dans les voies urinaires, provoquant une infection et les douleurs et inflammations qui en résultent.
Le médicament agit en empêchant les bactéries de former des parois cellulaires, ce qui les empêche de se multiplier.
Avantages de la fosfomycine
L’un des principaux atouts de la fosfomycine est sa simplicité d’utilisation. Une seule dose de 3 grammes (pour les adultes) suffit généralement pour traiter une cystite non compliquée, contrairement à d’autres antibiotiques qui nécessitent plusieurs jours de traitement. Cette posologie unique améliore l’adhésion des patients au traitement et réduit le risque d’oubli de doses.
Un autre avantage est son spectre d’activité relativement large, qui inclut des bactéries à Gram positif et à Gram négatif, y compris certaines souches résistantes à d’autres antibiotiques comme les pénicillines ou les fluoroquinolones. De plus, la fosfomycine présente un faible taux de résistance croisée avec d’autres classes d’antibiotiques, ce qui en fait une option précieuse dans un contexte mondial de hausse des résistances bactériennes.
Enfin, ses effets secondaires sont généralement modérés, les plus fréquents étant des troubles gastro-intestinaux (nausées, diarrhées) ou des réactions allergiques rares. Cela en fait un choix bien toléré pour de nombreux patients.
Quelles affections peut-il traiter ?
La fosfomycine est approuvée par la FDA pour traiter les infections urinaires non compliquées.
Décomposons la situation.
Votre système urinaire est composé de l’urètre, de la vessie et des reins.
Chacune de ces zones peut être affectée par des agents pathogènes bactériens tels que E. coli, les entérobactéries comme Enterobacter, Enterococcus faecalis (E. faecalis) et d’autres entérocoques, le staphylocoque doré ou Klebsiella pneumoniae.
L’infection des voies inférieures, également appelée infection de la vessie, est le type d’infection le plus courant et le plus facile à traiter.
Les symptômes comprennent une sensation de brûlure lorsque vous urinez, un besoin fréquent d’uriner, du sang dans les urines et des douleurs abdominales.
Une infection urinaire des voies supérieures tend à se produire à la suite d’une infection urinaire des voies inférieures non traitée qui se propage vers les reins. Il s’agit d’une infection rénale (pyélonéphrite) qui peut être grave et nécessiter une visite à l’hôpital pour éviter des dommages permanents aux organes.
Les signes d’une infection rénale sont la fièvre, les douleurs lombaires ou latérales, les frissons et les nausées.
Les infections urinaires non compliquées sont celles dont l’appareil urinaire est normal et qui ne présentent aucun antécédent de problèmes de santé.
En revanche, les infections urinaires compliquées surviennent lorsqu’une maladie ou une anomalie anatomique (comme des calculs rénaux, un dispositif médical ou une hypertrophie de la prostate) bloque les voies urinaires.
En plus d’être utilisée pour traiter les infections urinaires non compliquées, la fosfomycine est actuellement étudiée aux États-Unis pour sa capacité potentielle à traiter les infections multirésistantes.
Voici ce que cela signifie : Les bactéries à l’origine d’infections comme les infections urinaires sont capables d'”apprendre” les médicaments que nous utilisons contre elles et d’utiliser des enzymes pour se protéger.
C’est très bien pour elles, mais moins bien pour vous, car cela signifie que l’antibiotique prescrit par votre médecin peut ne pas tuer ces bactéries. C’est ce qu’on appelle la résistance aux antibiotiques ou la résistance antimicrobienne.
Mais les scientifiques pensent que la fosfomycine pourrait être en mesure de vaincre les infections multirésistantes grâce à sa capacité à tuer plusieurs familles différentes de bactéries, y compris les bactéries gram-positives productrices de BLSE et les bactéries gram-négatives.
Elle n’est pas approuvée pour cet usage aux États-Unis, mais en Europe, elle est prescrite sous forme intraveineuse (IV) à cette fin.
Limites et précautions
Malgré ses avantages, la fosfomycine n’est pas une solution universelle. Elle est inefficace contre certaines bactéries, comme Pseudomonas aeruginosa, et son utilisation est limitée aux infections urinaires simples. Dans les cas d’infections compliquées (par exemple, avec atteinte rénale ou chez des patients immunodéprimés), d’autres antibiotiques ou des traitements combinés sont souvent nécessaires.
La résistance à la fosfomycine, bien que rare initialement, est en augmentation dans certaines régions, notamment en raison d’une utilisation inadéquate ou excessive. Cela souligne l’importance d’un diagnostic précis, idéalement basé sur un antibiogramme (test de sensibilité bactérienne), avant de prescrire ce médicament.
Par ailleurs, la fosfomycine est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité connue au médicament ou une insuffisance rénale sévère, car elle est éliminée principalement par les reins. Les femmes enceintes et allaitantes doivent consulter un médecin avant toute prise, bien que des études aient montré un risque faible pour le fœtus.
Quelles sont les posologies courantes de la fosfomycine ?
Pour les adultes, la fosfomycine est généralement disponible sous forme de sachet unidose de trois grammes de médicament. Elle a une biodisponibilité élevée, il n’est donc généralement pas nécessaire de la prendre plus d’une fois. Cependant, dans certains cas (par exemple si votre infection urinaire ne disparaît pas), votre médecin peut choisir une stratégie de dosage différente.
Effets secondaires
La grande majorité des adultes prennent la fosfomycine sans effets indésirables. Les principaux effets secondaires sont les suivants :
- Diarrhée, nausée et indigestion
- Maux de tête
- Démangeaisons dans les parties génitales
- Écoulement nasal
- des maux de dos.
Contactez votre prestataire de soins si l’un des symptômes ci-dessus s’aggrave ou si vous présentez l’un des effets secondaires plus graves ci-dessous :
- Fièvre
- Douleurs articulaires
- Gonflement de la région de la gorge
- jaunissement de la peau ou des yeux (jaunisse).
Comment prendre la fosfomycine
La fosfomycine se prend sous forme de poudre. Vous mélangez le sachet dans trois à quatre onces d’eau, remuez pour dissoudre, et buvez immédiatement. (Ne pas mélanger avec de l’eau chaude, car cela peut dégrader la qualité du médicament).
Contrairement à la plupart des autres antibiotiques, la fosfomycine se prend en une seule fois, vous n’avez donc pas à vous soucier de vous rappeler de prendre vos pilules à un moment précis. Après avoir pris le médicament, vos symptômes devraient s’atténuer en quelques jours.
