Tout ce que vous devez savoir sur la fécondation in vitro (FIV)

La fécondation in vitro (FIV) est une forme de technologie de procréation assistée ou ART. Il s’agit d’un processus de fécondation dans lequel des ovules matures extraits de l’ovaire sont combinés à un échantillon de sperme. Il s’agit d’un processus manuel réalisé en éprouvette dans des laboratoires.

Le processus de FIV implique la fertilisation de l’ovule en dehors du corps et l’implantation ultérieure de l’embryon dans l’utérus pour la conception.

Étapes de la procédure de FIV :

1. Induction de l’ovulation :

L’induction de l’ovulation est un traitement de la fertilité qui est administré au moyen de médicaments pour induire l’ovulation afin de favoriser le développement et la libération des ovules de l’ovaire.

Si la patiente utilise ses propres ovules pendant la FIV, elle devra alors commencer un traitement avec des hormones synthétiques pour stimuler ses ovaires à produire plusieurs ovules plutôt qu’un seul qui est produit chaque mois.

Le besoin d’ovules multiples se fait sentir car tous les ovules ne se fécondent pas ou ne se développent pas normalement pour la fécondation.

Pour induire l’ovulation, un sujet peut avoir besoin des médicaments suivants

2. Médicaments pour la stimulation ovarienne :

Un médicament injectable contenant l’hormone folliculo-stimulante (FSH) ou l’hormone lutéinisante (LH) ou une combinaison des deux est administré au sujet pour stimuler les ovaires à produire plus d’un ovule à la fois.

3. Maturation de l’ovocyte :

Un médicament appelé gonadotrophine chorionique humaine (HCG) est administré au sujet après 8 à 12 jours, lorsque les follicules sont prêts pour le prélèvement des ovules ou des ovocytes. Ce médicament est utilisé pour aider les ovules à mûrir.

4. Prévenir l’ovulation prématurée :

Ces médicaments sont administrés pour empêcher l’organisme de libérer des ovules prématurés.

5. Préparer la paroi de l’utérus :

La muqueuse de l’utérus est un facteur important pour la FIV. L’épaisseur de la paroi de l’utérus, également appelée endomètre, est essentielle pour prélever des ovules ou implanter l’embryon avec succès.

Dans les cas où la paroi n’est pas réceptive et suffisamment épaisse pour l’implantation, les médecins peuvent suggérer l’utilisation d’un médicament appelé progestérone pour rendre la paroi de l’utérus plus épaisse et plus réceptive.

6. Prélèvement d’ovules :

Le processus de prélèvement d’ovules ou d’ovocytes est effectué 34 à 36 heures après l’administration de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) et avant l’ovulation. Avant de procéder au prélèvement d’ovocytes, les médecins mettent le sujet sous sédatif afin de minimiser la douleur.

Les ovules sont prélevés sur le sujet par aspiration transvaginale, c’est-à-dire par le processus de prélèvement des ovules de l’ovaire. Une sonde surveillée par échographie est insérée dans le vagin pour identifier les follicules.

Une fine aiguille est ensuite insérée dans un guide échographique qui pénètre dans le vagin et dans les follicules pour prélever les ovules.

Dans les cas où l’ovaire n’est pas accessible par aspiration transvaginale, une chirurgie abdominale ou une laparoscopie peut être conseillée. La chirurgie abdominale ou la laparoscopie, également connue sous le nom de chirurgie par trou de serrure, s’effectue en pratiquant une petite incision autour du nombril.

Un instrument de visualisation est ensuite inséré dans l’incision pour aider à guider les aiguilles vers les follicules afin de prélever des ovules. Les ovules sont prélevés des follicules par aspiration.
Immédiatement après le prélèvement des ovules de l’ovaire, ils sont placés dans une solution spéciale appelée également milieu d’insémination ou milieu de culture.

Le milieu d’insémination ou le milieu de culture est une solution nutritive qui fournit aux ovules prélevés la nutrition nécessaire pour maximiser la probabilité de fécondation réussie des ovules par les spermatozoïdes.

7. Prélèvement de sperme :

Le partenaire du sujet fournit un échantillon de sperme pour l’extraction des spermatozoïdes. L’échantillon de sperme est requis le matin lors du prélèvement de l’ovule.

Pour les hommes qui n’éjaculent pas, le sperme peut être prélevé directement sur les testicules par une procédure chirurgicale. Le sperme de donneur peut également être utilisé à cette fin.

8. La fécondation :

Deux méthodes courantes sont utilisées pour la fécondation

a. Insémination :

Dans cette méthode, les spermatozoïdes sains et les ovules matures sont mélangés et incubés pendant la nuit.

b. Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) :

Cette méthode de fécondation est utilisée lorsque la qualité ou le nombre de spermatozoïdes pose un problème ou en cas d’échec des tentatives de fécondation lors des cycles de FIV précédents.

L’ICSI exige que le sperme sain soit directement injecté dans chaque ovule mature.

9. Développement de l’embryon :

Le développement de l’embryon ou embryogenèse est le processus par lequel l’assimilation des spermatozoïdes et des ovules matures se développe en un embryon.

10. Écouvage assisté :

Dans de nombreux cas de traitement de FIV, le processus échoue parce que l’embryon est incapable de s’implanter dans l’utérus. L’embryon se détache de la membrane extérieure appelée zone pellucide après 5 à 6 jours de fécondation.

Immédiatement après l’éclosion, l’embryon s’implante dans l’utérus. Pour les femmes qui ont subi des tentatives de FIV infructueuses, les médecins recommandent l’éclosion assistée.

L’éclosion assistée est une technique par laquelle un trou est fait dans la zone pellucide juste avant le transfert pour que l’embryon puisse éclore et s’implanter avec succès dans l’utérus.

11. Test génétique préimplantatoire ou DPI :

Le DPI est une procédure effectuée avant l’implantation d’un embryon pour vérifier si l’embryon présente des défauts.

Cette procédure vise à garantir qu’aucun trouble ou anomalie génétique n’est transmis à l’enfant.

Bien que le DPI soit effectué à titre préventif, il ne peut être considéré comme une mesure de sauvegarde.

12. Transfert d’embryons :

Le transfert d’embryons concerne le transfert d’embryons dans l’utérus d’une femme pour encourager la grossesse.

Le processus a lieu 2 à 5 jours après le prélèvement des ovules.

Le sujet reçoit des sédatifs légers et peut ressentir de légères crampes. Un long tube flexible appelé cathéter est inséré dans le vagin de la femme, passant par le col de l’utérus pour atteindre l’utérus. Une seringue contenant un ou plusieurs embryons est attachée au cathéter et est transférée dans l’utérus de la femme par le médecin.

13. Cryoconservation d’embryons :

La cryopréservation ou la congélation d’embryons est un processus mis en œuvre par la plupart des programmes de FIV. Il s’agit d’un processus par lequel des embryons sains sont conservés à des températures inférieures à zéro pour être utilisés plus tard.

Les femmes qui n’ont pas réussi à concevoir lors de tentatives antérieures peuvent utiliser ces embryons pour une grossesse au lieu de passer par le cycle complet de FIV. Il peut également être utilisé pour le don d’embryons pour les femmes qui souhaitent concevoir.

Après la procédure

Bien que les femmes puissent poursuivre leur routine quotidienne, il est conseillé qu’après l’implantation des embryons, les femmes ne s’épuisent pas physiquement.

Effets secondaires

• De petites quantités de liquide clair ou sanglant peuvent être libérées par le frottis du col de l’utérus avant le transfert de l’embryon.
• Des taux élevés d’œstrogènes peuvent provoquer une sensibilité des seins.
• Un léger ballonnement ou des crampes peuvent exister.
• Constipation

En cas de douleur intense après le transfert d’embryons, il est conseillé de consulter le médecin pour éviter des complications telles qu’une infection, une torsion d’un ovaire et un syndrome d’hyper stimulation sévère.